Tietoja triggerpisteistä

Mikä on triggerpiste?

Triggerpiste on solmuke lihassäikeessä, jossa useat lihassyyt ovat pysyvästi supistuneet. Yleensä trigger-piste on noin herneen kokoinen, mutta se voi myös olla yhtä pieni kuin nuppineulan pää. Triggerpiste pitää lihasta jatkuvasti jännittyneenä. Useimmilla ihmisillä on kymmenittäin triggerpisteitä eikä niitä yleensä huomaa jokapäiväisessä elämässä.

Englanninkielinen ’trigger point’ -sana ei ole vielä saanut vakiintunutta suomenkielistä käännöstä. Triggerpiste-sanan ohella käytetään myös sanamuotoja trigger-piste ja triggeripiste. Joskus ’piste’ -sana jätetään pois: ’triggeri’ -sanaa käytetään triggeripisteen sijaan ja triggerpistehieronta tunnetaan myös nimeltä trigger-hieronta.

Miten triggerpisteet syntyvät?

Yleisin syy triggerpisteen syntyyn on lihaksen ylikuormitus. Stressi edistää triggerpisteiden syntymistä. Triggerpiste on kehon viimeinen keino jännittää lihasta, kun energiaa ei enää ole. Toinen yleinen syy on kudosvaurio. Jännittämällä tiettyjä lihaksia keho yrittää suojella vahingoittunutta kohtaa. Aivot päättelevät hermostosta tulevien viestien perusteella, että jokin kohta on vahingoittunut. Nämä viestit eivät ole valitettavasti aina luotettavia. Tämän vuoksi triggerpisteet voivat johtua myös häiriöstä hermostossa. Triggerpisteitä voi myös kehittyä, kun lihaksen motorinen hermotus on häiriintynyt. Triggerpisteet voivat myös itse aiheuttaa uusia triggerpisteitä, kuten selitän myöhemmin tällä sivulla. Triggerpisteen syy ei ole aina jäljitettävissä. Joskus triggerpisteet pysyvät, vaikka siihen ei ole enää aihetta. Mutta niin kauan niiden syy pysyy, triggerpisteet palaavat hoidon jälkeen.

Triggerpisteet ja kipu

Triggerpisteet voivat syntyä kivusta ja aiheuttaa itse kipua. Pääsääntöisesti kipu tuntuu eri paikassa kuin missä triggerpisteet ovat. Itse triggerpisteeseen sattuu vain, kun sitä painaa kovasti. Oheinen kuva näyttää esimerkiksi erään kaulassa sijaitsevan triggerpisteen kipukuvion. Musta rasti osoittaa triggerpisteen sijainnin, punainen alue ja punaiset pisteet ovat mahdollisia kohtia, jossa voi tuntea kipua. Tämä on yksi kehon pahimmista triggerpisteistä, koska se sijaitsee niin lähellä isoja hermoratoja. Onneksi triggerpisteet ovat pääasiassa latentteja, mikä tarkoittaa, että ne lyhentävät lihasta, mutta eivät säteile kipua. Sen sijaan aktiivinen triggerpiste säteilee kipua ja voi saattaa arvoituksen eteen sekä potilaan että lääkärin, koska kipeässä paikassa itsessään ei löydy mitään erikoista.

Muita triggerpisteiden seurauksia

Koska ne häiritsevät liikettä suorittavien lihasten välistä tasapainoa, triggerpisteet voivat johtaa raajojen virheasentoihin ja virheellisiin liikeratoihin ja siten nivelten kulumiseen. Triggerpisteiden aiheuttama jännitys lihaksissa voi aiheuttaa muihin lihaksiin ylikuormitusta ja näin uusia triggerpisteitä. Uusia triggerpisteitä voi myös syntyä kun aivot tulkitsevat ensisijaisen triggerpisteen lähettämän kivun kudosvaurioksi. Triggerpisteet voivat häiritä lihaksissa olevien monien reseptorien toimintaa, jotka esimerkiksi ilmoittavat aivoille kehon osien asennon (proprioseptiikka) tai lihaksen jännityksen voimakkuuden. Tällä tavoin triggerpisteet voivat saada sinut kompastumaan tai pudottamaan tavaroita.

Triggerpisteiden aiheuttama jännitys lihaksissa, jänteissä ja kalvoissa voi johtaa hermojen, verisuonten tai imusuonten ahtautumiseen. Tämä voi aiheuttaa hermokipua tai turvotusta. Triggerpisteet voivat näin myös vaikuttaa kehon autonomisiin toimintoihin, kuten ruoansulatukseen, verenkiertoon, hieneritykseen, tasapaino- ja näköaistiin. Triggerpiste voi lisäksi aiheuttaa oireita ihossa, kuten kutinaa, kirvelyä, punoitusta tai kihelmöintiä; usein alueella, jonne se tyypillisesti säteilee kipua.

Hermoston kautta triggerpisteet voivat periaatteessa vaikuttaa joka ikiseen kehon toimintoon, mutta tämä ei tarkoita sitä, että jokainen vaiva tai sairaus syntyy aina triggerpisteistä. Kuitenkin, jos ei ole viitteitä vakavasta vammasta tai sairaudesta, joka vaatisi välitöntä lääketieteellistä hoitoa, kannattaa aina kokeilla triggerpisteterapiaa. Asiantuntijan suorittama triggerpistehoito on nimittäin halpa, turvallinen ja ilman haittavaikutuksia.

Triggerpisteet ja fibromyalgia

Fibromyalgia ja triggerpisteet ovat eri vaivoja, vaikka ne esiintyvätkin usein rinnakkain ja ovat vuorovaikutuksessa keskenään. Fibromyalgia on termi, joka on annettu sairauksien perheelle, joille on yhteistä keskushermoston herkistyminen. Fibromyalgia voimistaa kipua, ja se voi saada keskushermoston tulkitsemaan normaalisti ei-kivuliaita ärsykkeitä kivuksi. Triggerpisteet ja fibromyalgia ovat molemmat kehon reaktio hermoston ylikuormitukseen. Triggerpisteiden tuottama kipu pahentaa fibromyalgiaa entisestään. Kaikki, mikä rauhoittaa hermostoa, helpottaa sekä fibromyalgiaa että triggerpisteitä. Lisätietoja fibromyalgian ja triggerpisteiden välisestä suhteesta löydät Devin Starlanylin verkkosivuilta ja hänen kirjastaan.

Triggerpisteiden hoito

Kun aloitin urani, hoidin kaikkia triggerpisteitä joita löysin ja toivoin että ne sitten pysyisivät poissa. Nykyään yritän ensisijaisesti jäljittää ja hoitaa triggerpisteiden syyt. Triggerpiste on tapa, jolla keho sopeutuu häiritsevään tekijään. Esimerkiksi, kun pää on liian edessä, triggerpisteet niskassa auttavat estämään pään putoamisen vielä enemmän eteenpäin. Kun ääreishermo on pinteessä, triggerpisteet rajoittavat raajojen liikkuvuutta, jotta liiallinen venyminen ei vahingoittaisi hermoa. Näissä esimerkeissä triggerpisteiden käsittely ilman niiden syyn hoitamista johtaa parhaimmassa tapauksessa oireiden väliaikaiseen lievitykseen, mutta pahimmassa tapauksessa oireiden myöhempään pahenemiseen tai jopa uusiin vaivoihin. Mutta, kun syy on hoidettu, moni triggerpiste häviää itsestään.

Triggerpisteen syy voi myös olla toinen triggerpiste. Kun asiakas tulee hoitoon, triggerpisteet ovat yleensä jo levittäytyneet pitkäksi ketjuksi kehoon. Ei ole järkevää käsitellä yksittäistä triggerpistettä ketjussa, sillä jos ei hoida koko ketjua, triggerpiste palaa pian takaisin.

Jos ei ole mahdollista vaikuttaa syyhyn ja triggerpiste ei aiheuta kipua tai muita oireita, on yleensä parasta jättää triggerpiste rauhaan. Mutta jos triggerpiste aiheuttaa oireita ja häiritsevää tekijää ei voida poistaa, on erilaisia vaihtoehtoja:

• hoidetaan triggerpistettä ja pyydetään asiakasta palaamaan säännöllisesti uutta hoitoa varten;
• hoidetaan triggerpistettä ja opetetaan myös asiakasta hoitamaan sitä itse;
• hoidetaan triggerpistettä ja annetaan lisäksi keholle parempi tapa sopeutua häiritsevään tekijään.

Itse käytän mieluummin viimeistä vaihtoehtoa, vaikka tämä ei ole aina yksinkertaisin. Esimerkiksi, jos tietokoneen käyttö aiheuttaa triggerpisteitä, voin auttaa asiakasta löytämään paremman asennon. Sitä varten täytyy poistaa kaikki jännitykset lihaksista ja sidekudoksesta (faskiasta), jotka estävät kehoa omaksumasta ja ylläpitämästä parempaa asentoa. Tietenkin asiakkaan pitää myös todella käyttää tätä parempaa asentoa, ilman sortumista taas vanhaan asentoon.

Myös tekijät kehon ulkopuolella voivat ylläpitää väärää ryhtiä tai liikerataa. Muun muassa näyttöpäätteet, konttorituolit, autoinstuimet, moniteholasit, juoksukengät ja tukipohjalliset voivat olla säädettyjä tai valittuja niin, että ne tuntuvat mukavilta vanhassa ryhdissä. Jos näitä välineitä ei säädetä uudelleen tai korvata toisilla, on mahdotonta pitää yllä uutta ryhtiä tai liikerataa. Triggerhoidon menestys riippuu siksi myös siitä, kuinka hyvin asiakas tunnistaa näitä ulkoisia tekijöitä, ja onko hänellä halukkuutta ja mahdollisuutta vaikuttaa niihin.

On monta tapaa sammuttaa triggerpisteitä. Yleensä terapeutti valitsee käyttämänsä tekniikan koulutuksensa perusteella:

• lääkärit ruiskuttavat mieluiten puudutusaineen triggerpisteeseen;
• akupunktiohoitajat pistävät triggerpistettä akupunktioneulalla (dry needling);
• hierojat ja fysioterapeutit ovat yleensä eniten perehtyneet painantatekniikkoihin, jotka muistuttavat akupainantaa;
• sveitsiläinen lähestymistapa triggerpisteterapiaan yhdistää paikallista triggerpistehierontaa lihaskalvokäsittelyyn, joka kohdistuu koko kalvoon, joka ympäröi lihasta, jossa triggerpiste sijaitsee;
• epäsuorilla tekniikoilla pyritään saamaan kudos, jota triggerpiste yrittää ’suojella’, maksimaalisen rentoutumisen tilaan. Tällä tavoin aivot saavat viestin, että triggerpistettä ei enää tarvita.

Nykyään aloitan yleensä epäsuorilla tekniikoilla. Epäsuorien tekniikoiden suuri etu on, että ne eivät satu. Siksi ne ovat ensimmäinen valinta tapauksissa, joissa hermosto on yliherkkä, esimerkiksi fibromyalgian yhteydessä. Toinen etu on, että ne ovat käytettävissä sellaisiin triggerpisteisiin, joihin ei voi turvallisesti päästä sormilla tai neulalla. Mutta jos krooninen liikarasitus on muuttanut faskian rakennetta, tarvitaan myös suoria tekniikoita, erityisesti faskian elastisuuden palauttamiseksi. Suorat tekniikat voivat sattua, mutta oikealla tavalla toteutettuna ne tuntuvat samalla helpottavilta.

Riippumatta siitä, miten triggerpistettä käsitellään oireena, käsitykseni mukaan triggerpistehoidon tärkein osa on syyn jäljittäminen ja — mahdollisuuksien mukaan — hoitaminen.

Triggerpisteiden itsehoito

Painantahieronta on yksinkertaisin itsehoidon muoto, joko yhdistettynä pieniin liikkeisiin tai ilman niitä. Mutta ole varovainen sen kanssa! Jos painat tarpeeksi kovaa, jokaiseen kohtaan kehossa sattuu. Mutta kaikki kehon kipupisteet eivät ole triggerpisteitä. Triggerpisteet pitävät painamisesta, mutta kehon herkemmät rakenteet, kuten hermot, voivat ärsyyntyä tai jopa vahingoittua liiallisesta painamisesta. Triggerpisteiden turvallinen ja tehokas hoito edellyttää anatomian tuntemusta. Paras tapa hankkia nämä tiedot on lukea kirja triggerpisteiden itsehoidosta. Itse opin triggerpisteiden hoidon ensimmäiset periaatteet – jo ennen hierojan koulutusta – englanninkielisestä Trigger Point Therapy Workbook -kirjasta. Voin edelleen suositella sitä, mutta myöhemmin aiheesta on kirjoitettu monia muitakin hyviä kirjoja. Tällä hetkellä paras maallikoille suunnattu suomenkielinen triggerpistekirja lienee Simeon Niel-Asherin kirjoittama Lihasten ja faskioiden triggerpisteiden hoidon käsikirja. Englanninkielinen alkuteos ”The Concise Book of Trigger Points” on esikatseltavissa Amazon.com:ssa. Varmista, että ostat maallikoille tarkoitetun kirjan. Ammattilaisille kirjoitetut kirjat edellyttävät paljon ennakkotietoa, jotta kuvatut tekniikat voidaan ymmärtää ja suorittaa turvallisesti.